Анестезия и интенсивная терапия в урологии

Область применения местной анестезии

Сейчас трудно сказать, где местная анестезия не применяется, так как она используется во всех отраслях медицины:

• стоматология (удаление, лечение зубов, протезирование);
• хирургия (операции на конечностях, нижний этаж брюшной полости, вскрытие гнойников);
• урология (операции на почке, простатэктомия, урография);
• гинекология и акушерство (различные гинекологические операции, обезболивание родов, Кесарево сечение);
• травматология (практически все оперативные вмешательства);
• проктология (различные операции);
• гастроэнтерология (гастроскопия и зондирование);
• ЛОР-операции;
• офтальмологические операции и многие др.

Это не полный перечень областей применения местной анестезии, так как она применяется практически везде. Скорее всего, каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с данным видом обезболивания.

• Отказ больного;
• аллергия на анестетики;
• психические заболевания;
• большой объем операции;
• рубцовые изменения тканей в зоне оперативного вмешательства.

Врачи подчеркивают важность анестезии и интенсивной терапии в урологии как ключевых компонентов успешного лечения пациентов. Современные методы анестезии позволяют минимизировать болевые ощущения и стресс, что особенно актуально при проведении сложных урологических операций. Специалисты отмечают, что адекватная предоперационная подготовка и выбор оптимального типа анестезии способствуют снижению риска осложнений и ускоряют восстановление пациентов.

Интенсивная терапия играет важную роль в послеоперационном периоде, обеспечивая мониторинг жизненно важных функций и своевременное вмешательство при возникновении осложнений. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние здоровья, возраст и сопутствующие заболевания. Это позволяет повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов после хирургических вмешательств.

Анестезиология в нефрохирургии и урологии

Обеспечение инструментальных методов исследования

Наиболее распространённый вид обследования — цистоскопия или её сочетание с биопсией стенки мочевого пузыря. Для обезболивания процедуры применяют внутривенный наркоз с использованием фракционного введения пропофола; возможно комбинированное обезболивание с использованием ингаляционных анестетиков. Цистоскопию женщинам можно выполнить без наркоза.

Обязательное условие при выполнении любого вида обезболивания — мониторинг неинвазивного АД, частоты сердечных сокращений и насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

Препараты для местной анестезии

Для регионарной и местной анестезии используют специальные препараты: местные анестетики. Они делятся на следующие группы:

• сложные эфиры (Хлорпрокаин, Новокаин, Дикаин, Тетракаин);
• амиды (Бупивакаин, Лидокаин, Ропивакаин, Мепивакаин, Прилокаин, Этидокаин).

Наиболее часто используется для инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому. По силе действия во многом уступает современным анестетикам. При воспалении (абсцессы, флегмоны) практически не оказывает своего действия. Концентрация используемого раствора варьируется в диапазоне от 0,125% до 0,5%.

Дикаин. В 15 раз сильнее по своим анестезирующим свойствам, чем новокаин. Для анестезии слизистых концентрация раствора составляет от 0,25% до 2% растворов. Препарат очень токсичен, не применяется для других видов анестезии.

Лидокаин (ксилокаин). Препарат в несколько раз токсичнее новокаина, но тем не менее в 4 раза превосходит его по силе действия. Используется для терминальной (10%), инфильтрационной (0,25%-0,5%), проводниковой (1%-2%), эпидуральной (1%-2%) анестезии. Начинает действовать через 5-8 минут, продолжительность анестезии составляет до 2 часов с добавлением адреналина.

Тримекаин. Начало анестезии через 10 минут, продолжительность 2-3 часа. Так же, как и лидокаин, используется для терминальной (2%-5%), инфильтрационной (0,25%- 0,5%), проводниковой (1%-2%), эпидуральной (1%-2%) анестезии.

Бупивакаин (маркаин). Является самым сильным и длительно действующим анестетиком. Начинает действовать через 20 минут, продолжительность действия — до 7 часов. По окончанию анестезии, аналгезия сохраняется длительное время. Применяется для инфильтрационной, спинномозговой, эпидуральной, проводниковой анестезии. Данный препарат позволяет получить дифференцированный блок: от анестезии до аналгезии. Концентрация используемого раствора от 0,25% до 0,75%.

Наропин. Современный анестетик длительного действия. Начинает действовать через 10-20 минут, продолжительность до 10 часов. Применяется для эпидуральной, инфильтрационной анестезии, при блокаде нервных стволов и сплетений, послеоперационной аналгезии. Концентрация используемого раствора 0,75%-1%.

Ультракаин. Применяется в основном в стоматологии. Действие начинается через несколько минут, длится до 2 часов. Для стоматологии применяется в специальных карпулах.

Анестезия и интенсивная терапия в урологии вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что правильный выбор анестезии значительно снижает уровень стресса перед операцией. Современные методы анестезии позволяют минимизировать болевые ощущения и ускорить восстановление после вмешательства. В то же время, врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его здоровье и особенности заболевания. Интенсивная терапия, в свою очередь, играет ключевую роль в послеоперационном периоде, обеспечивая контроль за состоянием пациента и предотвращая возможные осложнения. Пациенты часто выражают благодарность за внимательное отношение медицинского персонала, что способствует их психологическому комфорту и уверенности в успешном исходе лечения.

Перезалив. 19.02.2022 Анестезия и интенсивная терапия в неотложной хирургии и травматологии у детей

Анестезиологическое обеспечение нефролитолапаксии и дистанционной дитотрипсии

Одни из современных методов лечения МКБ — нефролитолапаксия и ДЛТ.

При выполнении нефролитолапаксии показан эндотрахеальный наркоз с ИВЛ, обеспечивающий адекватный газообмен и создающий наиболее благоприятные условия для уролога и больного, так как пациент находится на операционном столе лёжа на животе. Применение проводниковой анестезии не удовлетворяет выше указанным требованиям и не рекомендовано к широкому применению.

До операции и в течение 5-7 дней послеоперационного периода назначают антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры, выделенной при посеве мочи больного. Во время операции проводят внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных кровезаменителей в объёме 1000-1500 мл. В послеоперационном периоде особое внимание следует уделять качеству отделяемого из нефростомического дренажа.

Вопрос-ответ

«Анестезиология и интенсивная терапия в онкологии. Современные тенденции, проблемы и перспективы»

Какой вид анестезии применяется в урологии?

Общая анестезия с пропофолом и десфлураном обеспечивает более быструю индукцию и восстановление у пожилых пациентов, перенесших кратковременную трансуретральную операцию, по сравнению со спинальной анестезией [34]. НМБ необходима для эндотрахеальной интубации или устройства для надгортанного воздуховода.

Как используется местная анестезия в урологии?

Одним из распространенных случаев применения местной анестезии в урологии является обезболивание при проведении цистоскопии, биопсии предстательной железы, установке катетера и других процедурах, требующих доступа к мочевым путям.

Что такое физиотерапия в урологии?

Физиотерапия — это метод лечения, который использует физические факторы, такие как тепло, холод, ультразвук, магнитные поля, лазер и другие.

Чем отличается общий наркоз от анестезии?

Анестезия – это общее понятие, которым называют любое обезболивание. А наркоз – один из видов анестезии. Существует чёткое определение наркоза — это искусственно вызываемый сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Наркозу эквивалентны понятия общая анестезия и общее обезболивание.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анестезии обязательно обсудите с врачом все свои медицинские истории и аллергии. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать наиболее подходящий метод анестезии.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе анестезии и интенсивной терапии. Понимание того, что будет происходить, поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизить уровень стресса перед процедурой.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к операции: следуйте рекомендациям врача по поводу питания и приема лекарств. Это может существенно повлиять на эффективность анестезии и ваше восстановление после процедуры.

СОВЕТ №4

После операции внимательно следите за своим состоянием и сообщайте медицинскому персоналу о любых необычных симптомах. Быстрое реагирование на проблемы может предотвратить серьезные осложнения в послеоперационный период.