Общие сведения
слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы — сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.
Врачи подчеркивают, что хроническая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают усталость, отеки, изменение цвета мочи и повышенное артериальное давление. Важно отметить, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные медицинские осмотры особенно важными.
Лечение хронической почечной недостаточности зависит от стадии заболевания и может включать как консервативные методы, такие как диета и контроль уровня сахара в крови, так и более серьезные меры, включая гемодиализ или пересадку почки. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, а также на важности соблюдения рекомендаций специалистов для замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.
Этиология и классификация заболевания
Хроническая почечная недостаточность может образоваться вследствие хронического гломерулонефрита
Хроническая почечная недостаточность может образоваться вследствие хронического гломерулонефрита, нефрита, в том числе и наследственного, вследствие гибели почечной ткани, поликистоза почек, нефроангиосклероза, а также других патологий, поражающих два органа. Патология имеет прогрессирующую морфологию на начальной стадии, при развитии заболевания симптомы становятся выраженными за счет интоксикации организма.
Патогенез заболевания основывается на гибели нефронов (рабочих клеток почки), вследствие чего нарушается функциональность органа и системы в целом. Согласно, гистологических исследований подтверждается гибель паренхимы за счет замещения соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность образуется за счет длительных хронических патологий почек, длящихся по времени до 10 лет. Классифицируют почечное заболевание по следующим стадиям:
- латентная — протекает бессимптомно, выявляется при комплексном обследовании, снижается фильтрация клубочков до 60 мл/мин;
- компенсированная — проявляется в общем недомогании, сухости в полости рта, фильтрация уменьшается до 30 мл/мин, уровень мочевины и креатинина увеличивается;
- интерметтирующая — симптоматика становится выраженной, ХПН прогрессирует, фильтрация клубков снижается до 29 мл/мин, возможен ацидоз, длительное увеличение креатинина;
- завершающая или терминальная — финальная стадия разбита на четыре периода заболевания:
- I период, когда диурез составляет больше одного литра в сутки, а клубочковая фильтрация при этом составляет 14 мл/мин;
- II А период обусловлен уменьшением, выделяемой мочи до 500 мл в объеме, у больного выявляют гиперкальциемию, гипернатриемию, нарастающие признаки задержки жидкости, ацидоз декомпенсированный;
- II Б период, обусловлен появлением сердечной недостаточности, образованием застоев в легких и почках;
- III период, обусловлен стремительным развитием уремической интоксикации, сердечной недостаточности, дистрофии печени, гипермагниемии, гипохлоремии.
Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:
- Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.
- Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.
- Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.
- Терминальная. Харатеризуется постепенным снижением диуреза, нарастанием отеков, грубыми нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого обмена. Наблюдаются явления сердечной недостаточности, застойные явления в печени и легких, дистрофия печени, полисерозит.
Причины ХПН
Хроническая почечная недостаточность может становиться исходом хронического гломерулонефрита, нефритов при системных заболеваниях, наследственных нефритов, хронического пиелонефрита, диабетического гломерулосклероза, амилоидоза почек, поликистоза почек, нефроангиосклероза и других заболеваний, которые поражают обе почки или единственную почку.
- Хронические заболевания почек. Хронический пиелонефрит, осложнения мочекаменной болезни, хронический гломерулонефрит и так далее.
- Нарушение кровоснабжения почек на фоне хронических заболеваний. Сахарный диабет, атеросклероз.
- Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития мочеточников, поликистоз почек и другие.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Симптомы могут быть разнообразными: от усталости и слабости до отеков и изменения в мочеиспускании. Многие отмечают, что на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает диагностику сложной. Лечение ХПН требует комплексного подхода, включая диету, контроль артериального давления и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Люди делятся опытом, что изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и регулярные обследования помогают замедлить прогрессирование заболевания. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни и продлить ее.
Симптоматика почечной патологии
Основные клинические проявления ХПН — полиурия, которая является первым признаком поражения органа
Хроническая почечная недостаточность и ее симптомы на начальной стадии не проявляются, больной не ощущает дискомфорта и не замечает изменений в себе. Однако, со временем стадии заболевания переходят друг в друга и больной может почувствовать резкое ухудшение состояния здоровья. Основные клинические проявления ХПН проявляются в следующих симптомах:
- полиурия является первым признаком поражения органа, проявляется в резком увеличении мочи, выделяемый объем может достигать до 2 литров;
- скопление лишней жидкости в тканях, вследствие чего образуется отечность;
- малокровие (анемия) наступает вследствие нарушения кроветворной системы;
- поражение нижних нервов конечностей, вследствие чего теряется чувствительность, появляется жжение кожи, мышечная слабость, дрожание рук, судороги в коленях;
- резкое увеличение артериального давления;
- нарушение функциональности пищеварительной системы, вследствие чего снижается аппетит, появляется неприятный запах мочи изо рта, приступы тошноты, рвоты, проблема со стулом и выходом газов;
- поражение иммунной системы, проявляется в постоянных инфекциях (грипп, ОРВИ, ангина).
Патогенез
В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью.
Методы лечения и профилактика ХПН
Прогноз при хронической почечной недостаточности всегда серьезный. Устойчивая реабилитация и существенное продление срока жизни возможно при своевременном проведении гемодиализа или пересадке почки. Решение о возможности проведения этих видов лечения принимается трансплантологами и врачами центров гемодиализа. Профилактика предусматривает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной ХПН.
Активная терапия подразумевает процедуру хронического гемодиализа
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя хроническая почечная недостаточность?
Тошнота и рвота, Отсутствие аппетита, потеря веса, Появление одышки, слабости, Отеки по всему телу, в особенности на ступнях и кистях рук, Нарушение сна, спутанность сознания, Кожный зуд, сухость, Мышечные судороги, Высокое артериальное давление, Ещё
Что характерно для хронической почечной недостаточности?
Для хронической почечной недостаточности характерно снижение кальция в сыворотке крови, в то время как уровень фосфора обычно повышен.
Что человек чувствует при почечной недостаточности?
Общая заторможенность, сонливость, тошнота, рвота, снижение аппетита, тахикардия, повышение артериального давления, вздутие живота, жидкий стул.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая почечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень креатинина и другие показатели функции почек, особенно если у вас есть предрасполагающие факторы, такие как диабет или гипертония.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Обратитесь к диетологу для составления индивидуального плана питания, который поможет поддерживать здоровье почек.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут значительно улучшить общее состояние здоровья и замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства. Некоторые препараты могут негативно влиять на функцию почек, поэтому важно сообщать врачу о всех медикаментах, включая безрецептурные средства и добавки, которые вы принимаете.
