Общие сведения
слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы — сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.
Врачи подчеркивают, что лечение хронической болезни почек (ХБП) 2 степени требует комплексного подхода. На этом этапе важно не только контролировать симптомы, но и замедлять прогрессирование заболевания. Специалисты рекомендуют пациентам следить за уровнем артериального давления и сахара в крови, так как эти факторы могут значительно влиять на состояние почек.
Кроме того, важным аспектом является соблюдение диеты, богатой овощами и фруктами, и ограничение потребления соли и белка. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга функции почек и консультаций с нефрологом. Физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение, также играют ключевую роль в поддержании здоровья почек. Таким образом, своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций могут существенно улучшить качество жизни пациентов с ХБП 2 степени.
Что такое хроническая почечная недостаточность
Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.
Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.
Специалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов. При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания.
Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение. Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.
Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин — до 20-24 г/сут.
При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.
При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.
Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение. Эффективно назначение повторных курсов плазмофереза.
При наступлении терминальной стадии и отсутствии эффекта от симптоматической терапии больному назначают регулярный гемодиализ (2-3 раза в неделю). Перевод на гемодиализ рекомендован при снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин и повышении его уровня в плазме до 0,1 г/л. Выбирая тактику терапии, следует учитывать, что развитие осложнений при хронической почечной недостаточности уменьшает эффект гемодиализа и исключает возможность трансплантации почки.
Патогенез
В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью.
Лечение хронической болезни почек (ХБП) 2 степени вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что на этом этапе важно не только медикаментозное лечение, но и изменение образа жизни. Врачи рекомендуют следить за уровнем артериального давления и сахара в крови, так как эти факторы могут усугубить состояние. Пациенты делятся опытом о важности диеты: уменьшение потребления соли и белка помогает снизить нагрузку на почки. Также активно обсуждаются методы народной медицины, хотя врачи предостерегают от самостоятельного лечения. Регулярные обследования и консультации с нефрологом становятся ключевыми для контроля заболевания. Многие пациенты отмечают, что поддержка близких и участие в группах взаимопомощи значительно облегчают эмоциональное бремя, связанное с диагнозом.
Причины ее возникновения
Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:
Вопрос-ответ
Что такое ХБП 2 степени?
Вторая стадия. На 2 стадии ХПН происходит более заметное снижение функции почек, скорость клубочковой находится в пределах 60-89 мл/мин. Симптомы становятся более выраженными: повышенная утомляемость и слабость, небольшие отеки на лице в области голеней, учащенное мочеиспускание, частые эпизоды повышения АД.
Можно ли прожить долгую жизнь с заболеванием почек 2 стадии?
В целом, 40-летний мужчина с ХБП 2 стадии может рассчитывать прожить еще 30 лет после постановки диагноза. 40-летняя женщина может рассчитывать прожить еще 34 года . Как упоминалось ранее, не все случаи прогрессируют дальше этих ранних стадий хронической болезни почек.
Как лечат ХБП?
Лечение направлено на ограничение жидкостей, натрия и калия в рационе, использование лекарственных препаратов, регулирующих другие состояния (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, анемию и дисбаланс электролитов) и при необходимости применение диализа или трансплантация почки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у нефролога. Это поможет контролировать состояние почек и своевременно выявлять возможные осложнения. Не забывайте о сдаче анализов, таких как общий анализ крови и мочи, а также тесты на уровень креатинина и электролитов.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету с низким содержанием натрия и белка. Ограничение соли и белка в рационе может помочь снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Обратитесь к диетологу для составления индивидуального плана питания.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый уровень артериального давления и сахара в крови. Контроль этих показателей важен для предотвращения дальнейшего ухудшения функции почек. Регулярно измеряйте давление и следите за уровнем глюкозы, особенно если у вас есть диабет или гипертония.
СОВЕТ №4
Избегайте обезвоживания. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать нормальный уровень гидратации, но также следите за рекомендациями врача относительно объема потребляемой жидкости, особенно если у вас есть отеки или другие проблемы с почками.