НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Нозокомиальные инфекции МВП, на долю которых приходится примерно 40% всех нозокомиальных инфекций, занимают лидирующее положение. Примерно в 80% случаев их развитие связано с использованием мочевых катетеров и дренажей.
В настоящее время более 70% возбудителей всех нозокомиальных инфекций МВП приходится на долю грамотрицательных микроорганизмов, из которых доминирующим является E.coli. По данным многоцентрового исследования грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ в России, на долю кишечной палочки приходилось 33,1% всех выделенных штаммов, P.
Развитие нозокомиальной пневмонии, которая прочно удерживает второе по частоте возникновения место (25%) среди всех нозокомиальных инфекций, сопровождается высокой летальностью, составляющей 50-71%.
Преобладающими возбудителями являются P.aeruginosa, S.aureus, K.pneumoniae, Acinetobacter spp. Более редко нозокомиальные инфекции вызывают анаэробы, L.pneumophila, вирусы гриппа А и Б, РСВ и грибы.
Особое место среди нозокомиальных инфекций ДП занимает ВАП, которая развивается у пациентов при нахождении на ИВЛ и имеет характерную этиологию, зависящую от ее вида. При ранней ВАП (развившейся в течение 48-96 ч нахождения на ИВЛ) источником инфекции является обычная микрофлора полости рта (S.pneumoniae, H.influenzae, M.
Врачи подчеркивают, что нозокомиальные инфекции представляют собой серьезную проблему в урологии, особенно в условиях стационаров. Они часто связаны с использованием катетеров и других инвазивных процедур, что создает благоприятные условия для формирования биопленок на медицинских устройствах. Эти биопленки, состоящие из микроорганизмов, защищают бактерии от действия антибиотиков и иммунной системы, что усложняет лечение инфекций. Специалисты отмечают важность профилактических мер, таких как соблюдение асептики и антисептики, а также регулярный мониторинг состояния пациентов. Эффективная борьба с нозокомиальными инфекциями требует комплексного подхода, включая обучение медицинского персонала и внедрение новых технологий для снижения риска формирования биопленок.
НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
К этой группе инфекций, на долю которых приходится 15-25% всех нозокомиальных инфекций, относятся инфекции хирургических, ожоговых и травматических ран. Частота их развития зависит от типа оперативного вмешательства: при чистых ранах — 1,5-6,9%, условно чистых — 7,8-11,7%, контаминированных — 12,9-17%, «грязных» — 10-40%.
Ведущим возбудителем раневой нозокомиальной инфекции остается S.aureus; КНС наиболее часто вызывают посттрансплатационные инфекции; E.coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae являются доминирующими возбудителями a абдоминальной хирургии и инфекциях в акушерстве и гинекологии.
НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ АНГИОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ
Частота развития нозокомиальных ангиогенных инфекций колеблется в пределах от 1,3 до 14,5 человек на 1 тыс. поступивших в стационар, в зависимости от типа исследуемой популяции, профиля стационара, длительности госпитализации. Из них примерно 75% связаны с в/в сосудистыми системами.
Факторами риска развития катетер-ассоциированных нозокомиальных ангиогенных инфекций являются возраст пациента (до 1 года и старше 60 лет), нейтропения, иммуносупрессивная терапия в анамнезе, нарушение целостности кожи (например, ожоги), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) и очага инфекции.
Преобладающими возбудителями являются КНС, S.aureus, Enterococcus spp., Candida spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., P.aeruginosa, C.jeikeium.
Нозокомиальные инфекции и биопленки в урологии вызывают значительное беспокойство среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что такие инфекции часто возникают в результате длительного катетеризации, что приводит к образованию биопленок на поверхности катетеров и мочевых путях. Эти биопленки защищают микроорганизмы от действия антибиотиков и иммунной системы, что усложняет лечение. Пациенты, в свою очередь, выражают опасения по поводу риска повторных инфекций и необходимости частых госпитализаций. Врачи подчеркивают важность профилактических мер, таких как использование антисептиков и современных катетеров, чтобы минимизировать риск возникновения нозокомиальных инфекций. Обсуждение данной проблемы в медицинских кругах продолжается, и многие специалисты призывают к разработке новых стратегий для борьбы с этой сложной ситуацией.
НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
По данным обзорного исследования нозокомиальных инфекций в США, гастроэнтерит развивается примерно у 10,5 человек на 10 тыс. поступивших в лечебные учреждения. Этиологию инфекций ЖКТ удается установить примерно в 97% случаев; из них на долю бактерий приходится 93%. Преобладающим бактериальным возбудителем является C.difficile — 91%, на долю вирусов (ротавирусы) приходится 5,3%.
Читайте также:
Выделяют внутренние и внешние факторы риска развития нозокомиальных инфекций ЖКТ. К внутренним факторам риска относятся наличие иммунодефицитных состояний, понижение кислотности желудочного сока и нарушение моторики кишечника, к внешним — использование назогастральных зондов и антацидов.
Основным путем передачи возбудителей является кишечно-оральный, причем, нередко от пациента к пациенту через руки медицинского персонала. Роль контаминированного медицинского оборудования или объектов окружающей среды доказана при развитии нозокомиальных инфекций ЖКТ, вызванных C.difficile и Salmonella spp., а продуктов питания — в передаче Salmonella spp., Y.enterocolitica, E.coli, вирусов группы Норволк и Cryptosporidium spp.
ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
При лечении нозокомиальных инфекций (как и при других) следует различать эмпирическую и этиотропную терапию.
Выбор препаратов для эмпирической терапии представляется сложной задачей, так как он зависит от структуры антибиотикорезистентности в конкретном лечебном учреждении, а также от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний, моно- или полимикробной этиологии инфекции и ее локализации.
Вопрос-ответ
Что значит нозокомиальные инфекции?
Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в его госпитализации или посещения медицинской организации (МО) с целью лечения, либо после выписки из больницы (например, раневая инфекция), а
Какие инфекции могут быть в мочеполовой системе?
Наиболее распространенные специфические инфекции и их возбудители Наиболее распространенными специфическими инфекциями являются гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Их возбудители способны также вызывать следующие мочеполовые патологии: эпидидимит, уретрит, простатит, аднексит, везикулит, вагинит, сальпингит, цистит.
Какие микроорганизмы могут вызывать инфекции в урологических отделениях?
К уропатогенным микроорганизмам, вызывающим инфекции МВП, относятся грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (прежде всего Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa, среди грамположительных бактерий следует выделить энтерококки (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), коагулазонегативные
Как понять, что у тебя инфекция мочевыводящих путей?
Симптомы инфекции мочевых путей Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв. Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела. Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите обучение медицинского персонала о методах профилактики нозокомиальных инфекций, включая правильные техники мытья рук и использование средств индивидуальной защиты. Это поможет снизить риск передачи инфекций в урологических отделениях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на использование антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки медицинских инструментов и поверхностей. Эффективная дезинфекция помогает предотвратить образование биопленок и уменьшает вероятность инфекций.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Проводите регулярные проверки и мониторинг состояния пациентов, особенно тех, кто имеет катетеры или другие инвазивные устройства. Раннее выявление признаков инфекции может существенно улучшить исход лечения.
СОВЕТ №4
Стимулируйте использование современных технологий, таких как антимикробные покрытия для медицинских устройств, которые могут помочь в предотвращении формирования биопленок и снижении риска нозокомиальных инфекций.
