Общее описание
Урология («uros» – моча и «logos» – учение, наука) — это область клинической медицины, которая занимается изучением заболеваний органов мочеполовой системы женщин и мужчин, вопросами патологии надпочечников, а также прочими нарушениями функционирования органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Урология разрабатывает диагностические методики, находит и апробирует способы лечения заболеваний мочеполовой системы человека.
К мочеполовой системе относятся: почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал (уретра) и органы половой системы (у мужчин — предстательная железа, семенные протоки, семенные пузырьки, яички, половой член; у женщин — вульва).
Специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы человека, называется врач-уролог.
Современные тенденции в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин вызывают значительный интерес среди врачей. Специалисты отмечают, что подходы к терапии становятся все более индивидуализированными. В последние годы активно используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, который включает в себя поведенческую терапию, физиотерапию и, при необходимости, инъекционные методы, такие как ботулинотерапия.
Также наблюдается рост популярности новых классов препаратов, таких как антагонисты рецепторов мелатонина, которые показывают обнадеживающие результаты. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и активного участия пациенток в процессе лечения, что способствует повышению качества жизни. В целом, современные тенденции направлены на улучшение результатов терапии и минимизацию побочных эффектов, что делает лечение более эффективным и безопасным.
Современные тенденции в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин вызывают активные обсуждения среди медицинских специалистов и пациентов. Врачи отмечают, что подходы к терапии становятся все более индивидуализированными. Использование новых медикаментов, таких как антихолинергические препараты и бета-3 агонисты, позволяет значительно улучшить качество жизни женщин, страдающих от этой проблемы.
Кроме того, растет интерес к немедикаментозным методам, таким как физиотерапия и поведенческая терапия, которые помогают пациентам лучше контролировать симптомы. Многие женщины сообщают о положительном опыте применения методов когнитивно-поведенческой терапии, что подтверждает важность комплексного подхода в лечении.
Также активно обсуждаются инновационные технологии, такие как нейромодуляция, которые показывают многообещающие результаты. В целом, пациенты и врачи отмечают, что современные методы лечения становятся более эффективными и менее инвазивными, что способствует улучшению качества жизни женщин с гиперактивным мочевым пузырем.
Эпидемиология
По данным различных авторов, общая распространенность симптомов гиперактивного пузыря составляет 12–22% и сопоставима по своей частоте с артериальной гипертензией, заболеваниями сердца, астмой, хроническим бронхитом. Несмотря на актуальность заболевания, общий уровень знаний о ГМП среди врачей достаточно низок.
В России (в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске) по результатам опроса врачей-терапевтов и пациентов было установлено, что жалобы на различные расстройства мочеиспускания предъявляют 24,7% пациентов. Основными жалобами были поллакиурия, ноктурия, ургентные позывы, т. е. симптомы, характерные для ГМП.
Опубликованы результаты исследования, проведенного в Германии среди урологов, гинекологов и врачей общей практики по частоте выявления ГМП. При этом симптомы ГМП были обнаружены в 26% случаев, диагноз был правомерен лишь в 43% случаев. В США распространенность симптомов ГМП составляет 16% и сопоставима по своей частоте с сахарным диабетом (6%) и депрессией (20%). Интересно, что в США число пациентов с ГМП, не получающих лечения, составляет 71% [2, 9, 13, 15, 21]. Этиология
Известно, что нижние отделы мочевых путей, иннервируемые вегетативной нервной системой, получают как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Симпатическая иннервация поступает из подчревного нерва и вызывает сокращение внутреннего сфинктера уретры и расслабление детрузора, парасимпатическая – из тазового нерва и приводит к сокращению детрузора и расслаблению внутреннего сфинктера уретры.
При накоплении в мочевом пузыре около 200 мл мочи происходит передача импульсов в спинной, а затем головной мозг, где формируется доминанта к совершению мочеиспускания. При положительном решении парасимпатические нервы высвобождают ацетилхолин, который связывается с мускариновыми рецепторами детрузора, что приводит к его сокращению и проявляется мочеиспусканием.
Основная причина развития ГМП – это нарушение баланса нервных сигналов, поступающих из центральной нервной системы и периферических нервных центров к мочевому пузырю и обратно. Передача импульсов в спинной, а затем головной мозг происходит при частичном наполнении мочевого пузыря. В результате мочевой пузырь не может накапливать нормальное количество мочи, происходит уменьшение функциональной емкости, поэтому возникают ургентные позывы на мочеиспускание.
На современном этапе существуют три основные этиопатогенетические концепции возникновенияГМП. Согласно миогенной концепции, для развития ГМП необходимы структурные изменения гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к появлению непроизвольных сокращений детрузора. В результате любое локальное сокращение участка детрузора распространяется по всей стенке мочевого пузыря.
Нейрогенная концепция предполагает повреждение центральных ингибиторных центров или сенсибилизацию периферических афферентных нервных окончаний мочевого пузыря, что в свою очередь растормаживает мочеиспускательный рефлекс. Дегенерация нервных клеток является одним из механизмов развития ГМП, что указывает на главенствующую роль нервной системы в контроле функции мочевого пузыря.
- Читайте также:
Концепция автономного мочевого пузыря предполагает модульное строение детрузора, где каждый модуль – это участок, иннервируемый собственным интрамуральным ганглием мочевого пузыря, которые образуют миовезикальное сплетение. Деятельность миовезикального сплетения синхронизирована. Дисбаланс импульсов происходит либо в результате усиления входящих сигналов, либо из-за неспособности подавить эти сигналы, что приводит к увеличению автономной активности и возникновению гиперактивности детрузора.
У большинства пациенток установить точную причину развития ГМП не представляется возможным (идиопатическая форма). Если причиной непроизвольных сокращений детрузора является какое-либо неврологическое заболевание (инсульт, деменция, рассеянный склероз, травмы позвоночника), то используют термин нейрогенная ГМП.
Высокая частота распространенности расстройств мочеиспускания у женщин инициировало появление многочисленных научных исследований и публикаций, связанных с этой проблемой. Более высокая предрасположенность женщин к развитию ГМП объясняется нарушением механизма серотониновой передачи в период гормональной перестройки.
Вопрос-ответ
Каковы новейшие методы лечения гиперактивного мочевого пузыря?
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧСБН) Он посылает электрическую стимуляцию от нерва в ноге, называемого большеберцовым нервом, к позвоночнику. Там он соединяется с нервами, которые контролируют мочевой пузырь. Процедуры PTNS проводятся один раз в неделю в течение 12 недель для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
Какое новое лекарство от гиперактивного мочевого пузыря?
« ГЕМТЕЗА — это рецептурный препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых с симптомами эпизодов недержания, императивных позывов и частого мочеиспускания».
Как лечат гиперактивный мочевой пузырь?
Поведенческая терапия, Тренировки мочевого пузыря, Медикаментозная терапия, Использование гинекологических пессариев или проведение хирургического лечения опущения тазовых органов, Терапия биологической обратной связью (БОС-терапия), Тибиальная нейромодуляция, Ещё
Как укрепить мышцы мочевого пузыря у женщин?
Как выполнять упражнения Кегеля? Сожми мышцы, которые ты обычно используешь, чтобы остановить поток мочи во время мочеиспускания. Удерживай напряжение в течение 5 секунд, а затем расслабь на то же время. Постепенно увеличивай длительность сжатий до 10 секунд, паузу между ними делай тоже 10 секунд.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите доступные методы лечения: Важно ознакомиться с различными подходами к лечению гиперактивного мочевого пузыря, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и поведенческие методы. Консультация с врачом поможет выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.
СОВЕТ №2
Ведите дневник мочеиспускания: Записывайте время и объем мочеиспускания, а также случаи недержания. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять паттерны и определить эффективные стратегии лечения.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на диету: Некоторые продукты и напитки могут усугублять симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Ограничьте потребление кофеина, алкоголя и острых блюд, чтобы снизить раздражение мочевого пузыря.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой: Гиперактивный мочевой пузырь может негативно сказаться на качестве жизни. Поддержка со стороны специалистов, таких как психологи или группы поддержки, может помочь справиться с эмоциональными аспектами этого состояния.
