3.5.1. Исследование мочи
Важность исследования мочи в
диагностике урологических заболеваний
невозможно переоценить. Эти исследования
проводят как с диагностической целью,
так и для контроля эффективности лечения.
Для лабораторного исследования следует
собирать утреннюю мочу в чистую сухую
посуду после тщательного туалета
наружных половых органов. Исследовать
мочу необходимо сразу после сбора,
поскольку при длительном хранении
изменяются ее химические свойства,
разрушаются эритроциты и лейкоциты,
размножаются бактерии.
Наиболее подходящей для исследования
является средняя порция мочи в связи с
вероятностью внешней контаминации
начальной порции. В ряде случаев забор
мочи из мочевого пузыря выполняют путем
его катетеризации или надлобковой
пункции. При необходимости исследования
мочи отдельно из правой и левой почек
ее забор производят при катетеризации
мочеточников или через нефростому.
Для выяснения локализации патологического
процесса проводят трехстаканную
пробу. При этом исследуют три порции
мочи: начальную, среднюю и конечную.
Наличие изменений в первой порции мочи
и их отсутствие в последующих порциях
указывает на локализацию патологического
процесса в мочеиспускательном канале.
При поражении мочевого пузыря, мочеточника
и почки патологические изменения
наблюдаются во всех порциях мочи. Забор
третьей порции мочи проводят после
выполнения массажа предстательной
железы. Отсутствие изменений в моче из
первых двух порций и их наличие в третьей
порции указывает на заболевание
предстательной железы. Для женщин
достаточно исследовать две порции мочи.
Исследование мочи включает оценку ее
физико-химических свойств и микроскопию
осадка.
Цвет свежевыпущенной мочи может
колебаться от светло-желтого до
янтарно-желтого, что обусловлено
присутствием в ней различных пигментов.
Интенсивность окраски меняется в
зависимости от плотности и количества
выделенной мочи. При хранении моча
темнеет, что связано с окислением
билирубиноидов.
Окраска мочи меняется
при приеме некоторых лекарственных
препаратов. Например, при приеме
феназопиридина моча может приобретать
оранжевый оттенок, нитрофурантоина —
коричневый, метронидазола — красно-коричневый.
Моча становится красной не только при
гематурии, но и после употребления
свеклы и растительных красителей.
Свежесобранная моча здорового человека
совершенно прозрачна, поскольку все ее
компоненты находятся в растворенном
виде. Если моча мутная, это может быть
связано с наличием в ней большого
количества форменных элементов крови,
эпителиальных клеток мочевых путей,
жира и микроорганизмов. Однако чаще
всего моча мутнеет из-за примесей
фосфатов и уратов. Если причиной
помутнения являются фосфаты, то моча
становится прозрачной при добавлении
кислоты, а если ураты — при добавлении
щелочи.
Свежевыпущенная моча имеет специфический
запах. Резкий запах моча приобретает
после употребления хрена, спаржи,
валерианы, ментола, алкоголя. У больных
сахарным диабетом моча может иметь
запах гнилых яблок, зависящий от
присутствия кетоновых тел. Гнилостный
запах свидетельствует о гнилостном или
гангренозном процессе в мочевом пузыре.
В норме реакция мочи у здоровых людей
при обычном питании колеблется от 5,0 до
7,0, что связано со способностью почек
избирательно экскретировать с мочой
кислоты и основания в зависимости от
потребностей организма и тем самым
участвовать в поддержании его
кислотно-основного состояния. При
обычных физиологических условиях и
смешанной пище в организме образуются
главным образом кислые продукты обмена.
При употреблении большого количества
мясной пищи, богатой белками, моча еще
более подкисляется, так как белки служат
дополнительным источником кислот.
Ограничение белков в питании, употребление
растительной пищи, богатой щелочными
компонентами, напротив, вызывает сдвиг
реакции мочи в щелочную сторону.
Читайте также:
Щелочность мочи увеличивается при
рвоте, особенно при высокой кислотности
желудочного сока, ощелачивающей терапии
(введении натрия гидрокарбоната,
употреблении щелочных минеральных
вод), хронической инфекции мочевыводящих
путей, вызванных микроорганизмами,
продуцирующими уреазу. Кислотность
увеличивается при сахарном диабете,
туберкулезе почек, почечной недостаточности.
Изменение рН мочи соответствует
изменениям рН крови; при алкалозах моча
имеет щелочную реакцию, при ацидозах —
кислую.
Следует учитывать, что моча всегда будет
щелочной, если она получена в первые 2
часа после еды или простояла несколько
часов при комнатной температуре.
Относительная плотность мочи характеризует
концентрационную функцию почек, т. е.
способность к разведению и концентрированию
мочи в зависимости от потребностей
организма. В обычных условиях этот
показатель колеблется от 1005 до 1025 и
зависит от концентрации растворенных
в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины,
солей натрия и др.).
На относительную
плотность мочи влияют количество выпитой
жидкости, характер питания, выраженность
экстраренальных потерь. Относительная
плотность утренней порции мочи, равная
или превышающая 1018, свидетельствует о
сохранении концентрационной способности
почек. Относительная плотность мочи
снижается при несахарном диабете, при
значительном повреждений почечных
канальцев, после черепно-мозговых травм
при снижении секреции антидиуретического
гормона.
Врачи подчеркивают важность комплексного обследования пациентов с урологическими заболеваниями. Современная диагностика включает не только стандартные анализы крови и мочи, но и более специализированные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить их прогрессирование. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости сбора анамнеза и физикального обследования, что помогает в установлении точного диагноза. Врачи рекомендуют регулярные профилактические осмотры, особенно для мужчин старше 40 лет, так как это способствует раннему выявлению таких серьезных заболеваний, как рак простаты. Таким образом, комплексный подход к обследованию является ключевым фактором в успешном лечении урологических заболеваний.
Обследование больных с урологическими заболеваниями вызывает у пациентов различные мнения и эмоции. Многие отмечают важность ранней диагностики, которая позволяет выявить проблемы на начальных стадиях и избежать серьезных осложнений. Некоторые пациенты делятся опытом, как тщательное обследование помогло им справиться с хроническими болями или дискомфортом. Однако есть и те, кто испытывает страх перед процедурами, особенно перед инвазивными методами, такими как цистоскопия. Важно, что врачи стараются объяснить каждый этап обследования, что помогает снизить уровень тревожности. Положительные отзывы о внимании и профессионализме медицинского персонала также способствуют формированию доверия к процессу диагностики. В целом, пациенты понимают, что качественное обследование — это ключ к эффективному лечению и улучшению качества жизни.
Вопрос-ответ
Что входит в урологическое обследование?
Это большое направление, которое включает профилактику, диагностику и лечение патологий почек (нефрология), мужских половых органов (андрология), мочевыводящей системы у детей и пожилых людей (детская и гериатрическая урология), злокачественных образований (онкоурология).
Какое обследование проходят у уролога?
Как проходит осмотр уролога Диагностика заболеваний мочеполовой системы проводится с помощью лабораторных исследований (различные анализы мочи, крови, секрета предстательной железы и т. Д. ), а также эндоскопического, инструментального и ультразвукового методов.
Какие анализы сдают при урологических заболеваниях?
Анализы мочи В урологии анализ мочи сдать необходимо для ряда проб. Мазок на инфекции, передающиеся половым путем Забор секрета предстательной железы Сбор спермы Спермограмма Кровь на гормоны Кровь на простатспецифический антиген (ПСА) Подготовка к УЗИ мочевого пузыряЕщё
Как проводится сбор урологического анамнеза?
Сбор анамнеза необходим для выявления урологических заболеваний или уточнения диагноза. Пациенту предлагается заполнить опросный лист с подробным описанием своих жалоб, самочувствия и вредных привычек, а также наличия каких-либо заболеваний у близких родственников, на основании которого врач проводит дальнейший опрос.
Советы
СОВЕТ №1
Перед посещением врача соберите все необходимые данные о вашем состоянии: симптомы, их продолжительность и любые предыдущие обследования. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Не стесняйтесь задавать вопросы во время консультации. Уточните, какие обследования вам предстоят, как они будут проводиться и какие результаты ожидаются. Это поможет вам лучше понять процесс диагностики.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни и привычки, которые могут влиять на ваше здоровье. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние при урологических заболеваниях.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к урологическим заболеваниям. Раннее выявление проблем может существенно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни.
